Upaya baru Kalifornia yang mewajibkan pengobatan bagi beberapa penduduk dengan gangguan jiwa paling parah di negara bagian tersebut, yang sebagian besar tinggal di jalanan, telah gagal mencapai tujuan awalnya. Namun dengan perluasan program dari 11 kabupaten menjadi 58 kabupaten pada tanggal 1 Desember, para pejabat negara menyatakan keyakinannya bahwa mereka dapat mencapai tujuan mereka untuk membantu 2.000 orang dewasa pada akhir tahun ini.
Dalam sembilan bulan pertama keberadaan Pengadilan CARE, 557 petisi diajukan oleh responden pertama, keluarga atau pejabat kesehatan setempat, yang semuanya kini dapat meminta bantuan bagi individu yang sakit. Pada akhir Juni, 100 orang telah menerima rencana pengobatan yang disetujui pengadilan, menurut angka terbaru.
“Kami sangat senang melihat berapa banyak orang yang telah mengikuti program ini dan seberapa tepat rujukan ini sejauh ini,” kata Corrin Buchanan, wakil sekretaris Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan California, yang mengawasi program tersebut orang yang ingin kita layani. “
Undang-Undang Bantuan, Rehabilitasi, dan Pemberdayaan Komunitas (CARE) adalah undang-undang pertama di Amerika Serikat yang memberikan wewenang kepada hakim pengadilan sipil untuk memerintahkan orang dewasa berpartisipasi dalam program yang dipantau yang dapat mencakup perumahan, layanan sosial, dan pengobatan untuk kecanduan atau gangguan mental. penyakit . Sejauh ini, negara-negara termasuk Los Angeles, San Diego dan San Francisco telah merintis program tersebut, yang oleh Gubernur Partai Demokrat Gavin Newsom disebut sebagai “pergeseran paradigma” yang memprioritaskan warga California yang paling sakit dan paling membutuhkan bantuan.
Namun pejabat daerah yang meluncurkan program tersebut mengatakan rendahnya jumlah kasus mencerminkan waktu – terkadang berminggu-minggu atau berbulan-bulan – yang diperlukan untuk menemukan orang dan meyakinkan mereka untuk bergabung. Dalam sembilan bulan pertama program ini, hakim menolak hampir 40 persen petisi, sebagian karena kriteria program yang sempit, yang hanya menargetkan mereka yang menderita skizofrenia atau gangguan mental lainnya yang tidak diobati.
Pejabat negara memperkirakan bahwa 7.000 hingga 12.000 orang akan memenuhi syarat untuk program CARE. Negara bagian ini telah mengalokasikan dana satu kali sebesar $358 juta dan memperkirakan akan menghabiskan $108 juta setiap tahunnya untuk program ini.
CARE Court adalah salah satu dari serangkaian perubahan yang dipelopori Newsom untuk mengatasi merajalelanya tunawisma, termasuk merombak sistem kesehatan mental masyarakat dan menyediakan miliaran dolar ke daerah-daerah untuk menerapkan perubahan tersebut. Langkah-langkah baru-baru ini termasuk melonggarkan undang-undang peraturan dan mengesahkan Proposisi 1, sebuah tindakan yang disetujui pemilih yang memberi negara bagian kontrol lebih besar atas pendanaan kesehatan mental yang sebelumnya dikelola oleh kabupaten.
Perwakilan kesehatan setempat mengatakan mereka sedang mempertimbangkan langkah gubernur karena ia menuntut hasil yang dapat mengurangi tuna wisma.
Meskipun CARE Court menyasar orang-orang yang bersepeda ke dan dari penjara, rumah sakit, dan jalan-jalan, pejabat daerah mengatakan bahwa mereka menghadapi banyak klien yang sudah memiliki rumah dan, dalam beberapa kasus, memiliki asuransi kesehatan swasta.
Pejabat daerah mengatakan harapan banyak anggota keluarga pupus ketika mereka mengetahui bahwa hanya sedikit orang yang memenuhi syarat untuk mendapatkan sumber daya dari pengadilan CARE dan bahwa pengobatan pada akhirnya sebagian besar bersifat sukarela. Tidak seperti konservatori, yang menyerahkan seluruh wewenang pengambilan keputusan kepada negara atau wali orang dewasa, kabupaten tidak dapat merawat atau mengobati peserta yang bertentangan dengan keinginan mereka. Namun jika hakim memutuskan bahwa daerah tersebut gagal memberikan bantuan, maka daerah tersebut dapat dikenakan denda pengadilan yang besar.
“Ada kebutuhan besar untuk mengelola ekspektasi, terutama terhadap anggota keluarga,” kata Amber Irvine, Manajer Proyek CARE Court untuk San Diego County. Dia menambahkan bahwa meskipun dia yakin program ini berhasil, “secara keseluruhan kita perlu menyesuaikan ekspektasi kita terhadap apa yang bisa kita capai dalam satu tahun dengan program yang begitu kompleks dan dengan populasi yang begitu kompleks.”
Program San Diego County adalah salah satu program yang paling kuat, setelah menerima 221 petisi sejak diluncurkan pada bulan Oktober 2023, meskipun sepertiga peserta di wilayah tersebut sudah berada di bawah pengawasan. Owen mengatakan 76 dari 100 peserta program CARE di negara bagian tersebut berasal dari daerah tersebut.
Tapi itu tidak akan mudah. Petugas outreach daerah menghabiskan rata-rata 54 hari untuk melakukan percakapan santai, bertemu di perkemahan dan membagikan makanan atau perbekalan – kegiatan yang biasanya tidak dibayar oleh negara – untuk meyakinkan masyarakat agar menerima layanan. Dalam beberapa kasus, jumlah tersebut bisa mencapai lebih dari empat bulan, kata Owen.
Dia dan rekan-rekannya memuji negara bagian yang mendanai program CARE, yang memungkinkan staf daerah melakukan penjangkauan secara intensif. San Diego County memiliki lulusan CARE pertama di negara bagian itu, seorang peserta yang mampu keluar dari pengawasan dan meninggalkan rumah sakit jiwa yang terkunci.
Meskipun Owen yakin daerah tersebut sudah terlalu siap untuk menerima 15 pegawai baru, para staf hanya mampu menangani kurang dari setengah jumlah kasus yang diharapkan. Daerah lain harus menarik personel dari departemen yang kekurangan staf untuk mempersiapkan pengadilan CARE.
Jacqueline Wong-Hernandez, kepala kebijakan di California Association of Counties, mengatakan kebutuhan staf masih belum pasti karena negara-negara lain meluncurkan program CARE. Pada bulan September, Newsom memveto rancangan undang-undang yang akan memberikan beasiswa kepada profesional kesehatan mental yang setuju untuk bekerja di CARE Courts, dengan alasan tekanan anggaran.
Kontraktor Alameda County bersiap untuk peluncuran pada 1 Desember, mempekerjakan tim yang terdiri lebih dari selusin orang, termasuk praktisi perawat penuh waktu, manajer kasus, koordinator ketenagakerjaan, dan dokter untuk meresepkan obat.
Pejabat di sana mencari klien layanan krisis yang dikenal sehingga mereka dapat mengajukan petisi atas nama mereka. Kabupaten ini sedang mempelajari bagaimana menggunakan dana perumahan negara untuk menstabilkan klien dalam perumahan jangka pendek.
“Pastinya ada banyak hal yang harus dilakukan,” kata Kate Jones, yang membantu mengawasi upaya perluasan wilayah tersebut.
Mark Ghaly, yang menjabat sebagai kepala arsitek program CARE sebelum mengundurkan diri sebagai menteri kesehatan California pada musim gugur ini, mengatakan bahwa dia telah bekerja di tingkat daerah selama bertahun-tahun dan bersimpati dengan upaya daerah untuk menerapkan berbagai inisiatif secara bersamaan. Ia menambahkan bahwa CARE Court tidak diluncurkan dalam ruang hampa.
“Kita harus melihat semua upaya ini dilakukan secara bersama-sama agar benar-benar memberikan dampak yang saya tahu bisa kita lakukan sebagai sebuah negara,” kata Ghaly.
Senator Negara Bagian Tom Umberg, salah satu penulis undang-undang pengadilan CARE, mengatakan lebih banyak penyedia layanan kesehatan perlu diberi tahu tentang program ini sehingga mereka dapat membantu mengidentifikasi calon peserta.
Namun, seorang perwakilan wilayah menyatakan kekhawatirannya bahwa masyarakat mungkin akan bingung antara program pengobatan yang disetujui pengadilan untuk orang yang sakit jiwa parah dengan penanganan tuna wisma. Pada tahun 2023, jumlah tunawisma di California diperkirakan melebihi 180,000.
Michelle Doty Cabrera, direktur eksekutif California Association of County Behavioral Health Directors, mengatakan: “Jawaban California terhadap tunawisma adalah perumahan, dan semakin banyak orang di California terhindar dari situasi tunawisma, semakin sedikit klien kesehatan perilaku yang dimiliki wilayah tersebut.
Artikel ini dibuat oleh Berita Kesehatan KFFditerbitkan Jalur Kesehatan Californialayanan editorial independen yayasan perawatan kesehatan california.
KFF Health News adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam mengenai isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti KFF – sumber independen penelitian kebijakan kesehatan, jajak pendapat, dan berita. Pelajari lebih lanjut tentang KFF.
About The Author
