Jaring pengaman kesehatan federal yang penting dalam hambatan pemerintahan Trump – Kesehatan

melewatiSunita Sorabji

Karena bertujuan untuk merampingkan anggaran, pemerintahan Trump kemungkinan akan memotong atau menghilangkan beberapa jaring pengaman kesehatan federal, termasuk Medicaid, Program Asuransi Kesehatan Anak, dan Program Bantuan Nutrisi Tambahan.

Ketiga jalur bantuan penting ini saja sudah mendukung 88 juta penduduk berpenghasilan rendah di Amerika Serikat. Hampir separuh anak-anak yang tinggal di Amerika Serikat (sekitar 40 juta) terdaftar dalam Program Asuransi Kesehatan Anak, atau CHIP.

Lebih dari 34% orang Latin di bawah usia 65 tahun dilindungi oleh Medicaid. Tiga puluh sembilan persen orang kulit hitam dilindungi oleh Medicaid, begitu pula 35 persen penduduk asli Kepulauan Hawaii di Pasifik. Sekitar 28% orang Amerika keturunan Asia yang berusia di bawah 65 tahun juga dilindungi oleh Medicaid, menurut Kantor Kesehatan Minoritas Departemen Kesehatan dan Layanan Kemanusiaan.

Trump berjanji tidak akan memotong Jaminan Sosial

Saat kampanye, Presiden terpilih Donald Trump berjanji tidak akan memotong Jaminan Sosial atau Medicare, yang terutama melayani masyarakat berusia di atas 65 tahun. Asuransi kesehatan disediakan untuk orang dewasa dan anak-anak.

Medicaid adalah sumber pendanaan federal terbesar yang masuk ke anggaran negara bagian, menyumbang rata-rata 56% dari anggaran negara bagian. “Jadi jika kita melihat pemotongan yang signifikan pada Medicaid, itu akan berdampak pada semua bidang anggaran negara, bukan hanya anggaran kesehatan,” kata Joan Alker, direktur eksekutif Pusat Anak dan Keluarga dan profesor riset di McCourt College di Georgetown.

penyelesaian anggaran awal

Alker berbicara pada konferensi pers 6 Desember yang diselenggarakan oleh Ethnic Media Services. Pembicara lainnya termasuk Mayra Alvarez, presiden Partnership for Children, yang membahas dampak pemotongan belanja pemerintah federal terhadap anak-anak. Richard Kogan, peneliti senior di Pusat Prioritas Anggaran dan Kebijakan, membahas sekuestrasi, sebuah prosedur yang jarang digunakan yang dapat digunakan oleh presiden untuk sekadar memblokir aliran dana yang dialokasikan oleh Kongres.

Alker menjelaskan bahwa pemotongan Medicaid mungkin terjadi bahkan sebelum Presiden terpilih Donald Trump menjabat, menjelaskan bahwa DPR dan Senat baru yang dikuasai Partai Republik kemungkinan akan mengeluarkan resolusi anggaran pada bulan Januari. Dia mengatakan pemotongan besar-besaran pada Medicaid akan menimbulkan masalah serius bagi pemerintah negara bagian karena mereka tidak mampu mengisi kesenjangan tersebut, dan mengingat bahwa pemotongan tersebut akan berdampak besar pada populasi lanjut usia di AS.

Para peneliti mencatat bahwa pemotongan ini akan dilaksanakan dalam waktu 10 tahun. “Kongres secara umum sangat baik dalam memikirkan bagaimana menyusun pemotongan tersebut sehingga dampak buruknya tidak langsung terasa.”

Birokrasi baru

Birokrasi baru mungkin akan ditambahkan, sehingga menunda pendaftaran bagi mereka yang memenuhi syarat dan anak-anak mereka. Alker mengatakan penyedia layanan kesehatan yang melihat sejumlah besar pekerja berupah rendah, terutama di masyarakat pedesaan, kemungkinan besar akan menghadapi pemotongan penggantian biaya. “Akan sangat sulit bagi penyedia layanan kesehatan untuk menerima pemotongan ini. Jadi jika kita melihat pemotongan yang signifikan pada Medicaid, semua kelompok yang berbeda – anak-anak, orang lanjut usia, penyandang disabilitas, pekerja berupah rendah – akan berisiko,” katanya.

Medicaid populer di kalangan pemilih, menduduki peringkat kedua dalam jajak pendapat setelah Medicare, salah satu program pemerintah federal yang paling populer. “Pemilih tidak ingin melihat pemotongan Medicaid secara signifikan. Pemilihan ini didorong oleh kekhawatiran keluarga mengenai biaya, dan tentu saja mereka tidak ingin membayar lebih untuk layanan kesehatan,” kata Alker.

rencana tahun 2025

Beberapa proposal yang dimasukkan dalam rencana tahun 2025 – diharapkan menjadi pedoman untuk masa jabatan kedua Trump sebagai presiden^tidak Alvarez, dari Partnership for Children, mengatakan istilah tersebut – akan menyebabkan kerugian yang tidak dapat diperbaiki terhadap kesehatan dan kesejahteraan anak-anak.

“Anak-anak sangat membutuhkan layanan kesehatan dan jaring pengaman yang diberikan oleh asuransi seperti Medicaid atau MediCal. Namun mereka juga membutuhkan jaring pengaman dan akses terhadap layanan termasuk nutrisi, dukungan keuangan, dan lain-lain,” ujarnya sambil menunjuk pada Program Asuransi Kesehatan Anak. , Program Bantuan Gizi Tambahan, Bantuan Sementara untuk Keluarga Tidak Mampu, dan bahkan program makan siang di sekolah berisiko dihentikan atau dihilangkan.

SNAP, juga dikenal sebagai kupon makanan, mendukung 40 juta orang. “Ini adalah garis pertahanan pertama negara kita terhadap kelaparan,” kata Alvarez, seraya menambahkan bahwa pemerintahan mendatang telah mengusulkan pemotongan program tersebut sebesar $4 miliar selama lima tahun. “Harga bahan makanan meningkat sebesar 24% antara tahun 2020 dan 2023 tanpa adanya kenaikan upah,” katanya.

biaya publik

Alvarez mengatakan pemerintahan Trump mungkin mengakhiri Program Bantuan Energi Rumah Berpenghasilan Rendah, yang juga dikenal sebagai LIHEAP, yang membantu rumah tangga berpenghasilan rendah membayar tagihan energi mereka. Ia juga menyatakan kekhawatirannya akan berkurangnya pendanaan untuk program Perempuan, Bayi dan Anak (WIC).

Keluarga yang memenuhi syarat untuk mendapatkan dukungan layanan kesehatan federal dapat memilih untuk tidak ikut serta, seperti yang mereka lakukan pada kebijakan Trump 1^Yingshi Alvarez mengatakan pemerintah prihatin dengan aturan pungutan publik. Trump berusaha menimbulkan tuduhan publik pada masa jabatan pertamanya dengan mengancam akan menolak penyesuaian status imigrasi jika pelamar memanfaatkan tunjangan federal. Alvarez mengatakan dia menciptakan efek mengerikan di komunitas imigran.

Penyitaan itu inkonstitusional

Kogan dari CBPP menjelaskan prosedur lain yang jarang digunakan, yaitu sekuestrasi, yang memungkinkan presiden menghentikan aliran dana yang telah disetujui Kongres. Dia mengatakan penyitaan itu inkonstitusional.

Trump telah mengisyaratkan pada beberapa kampanye bahwa ia bermaksud menggunakan penyitaan. “Kami akan memulihkan otoritas penahanan presiden, tapi tidak ada yang tahu apa itu. Tapi hal ini memungkinkan presiden untuk keluar dan memotong pengeluaran dan menyelamatkan negara kita.

Kogan pertama kali mulai memeriksa legalitas sekuestrasi 52 tahun yang lalu, ketika mantan Presiden Richard Nixon menggunakan proses tersebut untuk menolak pendanaan untuk program kesejahteraan sosial. Nickerson menghadapi sembilan tuntutan hukum dan kalah semuanya. Pada tahun 1974, Kongres menyetujui Undang-Undang Pengendalian Penyitaan dalam upaya membatasi tindakan serupa yang dilakukan presiden.

Presiden harus mematuhi Kongres

“Sebagian besar diskusi publik mengenai penyitaan sangat membingungkan atau seringkali salah,” kata Kogan. “Hal yang penting adalah bahwa presiden tidak pernah mempunyai wewenang umum untuk menyita dana berdasarkan undang-undang yang ditetapkan oleh Kongres, dan Kongres bahkan tidak dapat memberikan wewenang tersebut kepada presiden jika mereka menginginkannya.”

“Pertama, Konstitusi AS tidak memberikan wewenang kepada presiden untuk mengambil dana. Yang terjadi justru sebaliknya. Konstitusi menetapkan bahwa Kongres menentukan tujuan dan jumlah uang yang dibelanjakan, dan merupakan tugas presiden untuk 'menjamin bahwa undang-undang tersebut benar. dieksekusi dengan setia.'

Pada tahun 1996, Kongres menyetujui Program Veto Act, yang memberikan presiden kekuasaan untuk secara selektif memveto item-item dalam rancangan undang-undang alokasi dana. Veto item baris—yang sebenarnya merupakan penyitaan—akan berlaku kecuali Kongres memberlakukan undang-undang baru yang melarang hal tersebut. Namun Mahkamah Agung memutuskan 6-3 bahwa RUU tersebut inkonstitusional.

“Saya khawatir mengenai jenis pemotongan apa yang mungkin dilakukan Kongres, menghilangkan atau mengurangi dukungan terhadap layanan kesehatan, bantuan pangan, bantuan pendidikan atau perumahan bagi beberapa atau puluhan juta orang. Namun tugas Kongres adalah memberlakukan undang-undang anggaran dan dengan setia menaatinya. undang-undang anggaran. Itu tugas presiden. Itu bukan pilihan,” kata Kogan.