Pada hari-hari terakhir kampanye, perbedaan pendapat yang mencolok antara Wakil Presiden Kamala Harris dan mantan Presiden Donald Trump muncul mengenai masa depan layanan kesehatan AS – terutama di tengah peringatan yang bijaksana mengenai akses terhadap aborsi, dan pengurangan layanan kesehatan yang terjangkau di masa depan.
Trump dan tim kampanyenya tidak jelas mengenai rencana kebijakan layanan kesehatan, bahkan ketika para pembantu Trump saat ini dan mantan staf Trump telah merilis cetak biru yang lebih dari sekadar membalikkan rencana yang diterapkan oleh pemerintahan Biden, merombak lembaga kesehatan masyarakat, dan mengizinkan Trump untuk segera memecat pejabat yang tidak setuju.
Harris, di sisi lain, telah menyatakan pendiriannya mengenai aborsi, layanan kesehatan transgender, asuransi, dan banyak lagi yang terutama melestarikan dan melindungi layanan kesehatan yang ada.
Berikut adalah beberapa perubahan terpenting dalam kebijakan kesehatan yang mungkin bergantung pada siapa yang akan memenangkan Gedung Putih.
Premium ACA
Pemilu ini dapat mempengaruhi biaya asuransi kesehatan bagi jutaan orang yang membeli perlindungan di pasar Affordable Care Act.
Hal ini karena subsidi tambahan untuk menurunkan biaya premi selama pandemi akan berakhir pada akhir tahun 2025 – kecuali Kongres dan presiden berikutnya mengambil tindakan.
Harris berjanji akan menjadikan kenaikan subsidi secara permanen, sementara Trump tidak membuat komitmen tersebut.
Brian Blase, mantan penasihat Trump dan presiden firma riset kebijakan konservatif Paragon Health Institute, mengatakan membiarkan masa berlakunya habis “akan mengurangi penipuan dan pemborosan.”
Sekitar 19,7 juta pemegang polis ACA mendapat manfaat dari subsidi—92 persen dari seluruh tertanggung asuransi. Memperluas subsidi yang dimulai pada tahun 2021 telah membantu pendaftaran ACA mencapai rekor tertinggi dan mengurangi tingkat tidak diasuransikan ke rekor terendah.
Mereka juga memotong premi sekitar 44%. Banyak orang tidak membayar premi sama sekali.
KFF mengatakan tanpa tindakan Kongres, premi untuk hampir seluruh peserta ACA akan meningkat secara signifikan pada tahun 2026. Urban Institute memperkirakan bahwa 4 juta orang akan hidup tanpa asuransi.
Jonathan Oberlander, pakar kebijakan kesehatan di Fakultas Kedokteran Universitas North Carolina, mengatakan penghentian subsidi dapat menimbulkan reaksi negatif bagi Partai Republik pada tahun 2026: “Apakah hal ini sepadan dengan penderitaannya secara politis?”
— Phil Galewitz
abortus
Ketika Trump menjadi presiden, dia berjanji dan mengangkat hakim Mahkamah Agung yang akan memilih untuk membatalkan hak konstitusional atas aborsi. Jika terpilih kembali, ia berjanji untuk menyerahkan kebijakan aborsi kepada negara bagian – meskipun ia memiliki peluang besar untuk mengurangi kebijakan aborsi secara nasional.
Harris berjanji untuk memulihkan perlindungan Roe v. Wade, meskipun hal itu memerlukan bantuan dari Kongres. Setidaknya, kepresidenan Harris akan mempertahankan perlindungan yang ada dan mencegah pembatasan federal yang baru.
Tindakan pertama Trump kemungkinan besar akan mencerminkan tindakan banyak presiden Partai Republik sejak tahun 1980-an: mencabut dana Planned Parenthood dan badan keluarga berencana PBB, dan yang terbaru mengizinkan pengusaha yang memiliki keberatan agama atau moral untuk menggunakan kontrasepsi untuk mendanai pekerjaan mereka.
Namun Trump bisa melangkah lebih jauh dan secara efektif melarang aborsi bahkan di negara-negara yang melegalkan aborsi. Misalnya, FDA mungkin mengurangi ketersediaan obat aborsi mifepristone atau mencabut persetujuannya. Kasus ini telah menjadi subyek sejumlah tuntutan hukum, termasuk tuntutan hukum yang baru-baru ini diajukan kembali ke Mahkamah Agung.
Trump juga dapat memerintahkan Departemen Kehakiman untuk menegakkan Comstock Act, undang-undang tahun 1873 yang melarang pengiriman “semua artikel atau artikel yang dirancang, diadaptasi, atau dimaksudkan untuk digunakan dalam aborsi atau untuk tujuan tidak senonoh atau tidak bermoral.” Hal ini berlaku tidak hanya pada pil aborsi tetapi juga pada perlengkapan untuk prosedur aborsi.
—Julie Rovner
harga obat
Kedua kampanye tersebut mengatakan mereka berkomitmen untuk menurunkan harga obat. Trump tidak memberikan banyak rincian, meskipun America First Policy Institute, sebuah wadah pemikir yang dipimpin oleh sekutu dekat Trump, telah mengusulkan kebijakan yang tidak seradikal usulan Harris.
Harris mengatakan dia akan memperluas negosiasi harga obat dan membatasi pengeluaran obat-obatan berdasarkan Undang-Undang Pengurangan Inflasi. Ia juga menyerukan persyaratan transparansi yang lebih besar bagi pengelola manfaat farmasi (PBM), yang merupakan perantara kuat dalam industri farmasi.
Rencana Amerika yang pertama akan menurunkan biaya dengan mengurangi penggantian biaya dokter untuk obat-obatan suntik tertentu yang mahal, menggunakan kebijakan perdagangan untuk memaksa negara-negara maju lainnya membayar lebih banyak untuk obat-obatan dan menyediakan lebih banyak obat resep.
Rencana tersebut tidak menyebutkan undang-undang bipartisan yang sedang dipertimbangkan oleh kedua kamar Kongres yang akan menurunkan harga obat melalui persyaratan transparansi baru untuk administrasi manfaat farmasi.
—Arthur Allen
kesehatan transgender
Pemilihan presiden dapat menentukan apakah transgender Amerika terus mendapatkan perlindungan luas yang menjamin akses terhadap layanan kesehatan yang mendukung gender. Trump mengatakan dia akan berupaya untuk melarang terapi penggantian hormon, operasi penggantian kelamin, dan perawatan lain untuk anak di bawah umur dan mempersulit orang dewasa untuk menerima layanan tersebut.
Pada hari-hari terakhir kampanye, Trump dan komite aksi politiknya cenderung memasang iklan yang memecah belah yang menyerang komentar Harris di masa lalu yang mendukung perawatan bagi kaum transgender yang dipenjara.
Didukung oleh Partai Republik yang ingin memicu isu-isu sosial perang budaya, Trump telah berjanji untuk mencabut kebijakan Biden yang mempengaruhi layanan kesehatan transgender, termasuk peraturan yang melarang penyedia layanan kesehatan dan perusahaan asuransi yang didanai pemerintah federal untuk melakukan diskriminasi berdasarkan identitas gender.
Pemerintahan Biden telah memperluas akses terhadap layanan kesehatan yang mendukung gender dan meningkatkan pendanaan untuk penelitian di National Institutes of Health ketika beberapa negara bagian mengeluarkan undang-undang yang menentang hak-hak transgender.
Dalam sebuah video di situs kampanyenya, Trump berjanji untuk memerintahkan lembaga-lembaga federal untuk “menghentikan semua program yang mempromosikan konsep transisi seks dan gender pada usia berapa pun” dan melarang program pemerintah seperti Medicare dan Medicaid untuk membayar layanan yang mendukung gender.
Trump juga mengatakan ia akan mencabut pendanaan federal dari rumah sakit yang menyediakan perawatan tersebut, memberikan hak untuk menuntut dokter yang melakukan operasi yang menegaskan gender pada anak-anak dan menyelidiki apakah industri farmasi dan rumah sakit “dengan sengaja menutupi efek samping jangka panjang yang mengerikan” dari tindakan tersebut. perawatan transisi.
Harris sebagian besar tetap diam terhadap retorika kampanye Trump yang menargetkan kaum transgender. Namun dia mengatakan dia akan “mengikuti hukum” dan memberikan hak yang sama kepada transgender Amerika atas perawatan medis yang diperlukan seperti orang lain.
—Daniel Zhang
obat medis
Meskipun kata “Medicaid” hampir tidak disebutkan dalam kampanye tahun ini, pemilu ini akan menentukan manfaat masa depan bagi 80 juta orang yang mendaftar, yang sebagian besar adalah masyarakat berpenghasilan rendah dan penyandang disabilitas.
“Taruhannya sangat tinggi,” kata Oberlander dari Universitas North Carolina.
Meskipun Harris menggambarkan Medicaid sebagai program penting untuk meningkatkan kesehatan, Trump memandangnya sebagai program hak yang rusak dan perlu dihentikan.
Hampir separuh peserta Medicaid adalah anak-anak, dan program ini membayar sekitar 40% biaya kelahiran secara nasional.
ACA memperluas cakupan Medicaid ke hampir semua orang dewasa dengan pendapatan hingga 138 persen dari tingkat kemiskinan federal ($20,783 tahun ini). Semua kecuali 10 negara bagian yang dipimpin oleh Partai Republik telah memilih untuk memperluas program mereka.
Pemerintahan Biden terutama berfokus pada perlindungan dan perluasan Medicaid untuk mengurangi jumlah orang yang tidak memiliki asuransi.
Pemerintahan Trump, dan usulan Partai Republik berikutnya, telah berupaya mengurangi pengeluaran Medicaid dengan memperketat standar kelayakan, seperti menambahkan persyaratan kerja, dan mengalihkan pembiayaan federal ke hibah blok, yang akan menambah beban negara bagian.
— Phil Galewitz
Institusi biomedis yang mengejutkan
Trump mengatakan pada rapat umum di New York City pada tanggal 27 Oktober bahwa ia akan membuat aktivis anti-vaksinasi Robert F. Kennedy Jr. “tergila-gila” pada kebijakan kesehatan dan pangan selama masa jabatan keduanya.
Bahkan Senat yang dikuasai Partai Republik kemungkinan besar tidak akan mengukuhkan Kennedy pada posisi senior di pemerintahan. George Benjamin, direktur eksekutif American Public Health Association, mengatakan pengaruh Robert Kennedy Jr. kemungkinan besar akan signifikan terlepas dari apakah ia memegang peran tertentu atau tidak.
Kennedy mengatakan Trump berjanji memberinya “kendali” atas kesehatan masyarakat, termasuk menunjuk para pemimpin di Institut Kesehatan Nasional, Badan Pengawas Obat dan Makanan (FDA), dan Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit. Dia menganjurkan Casey Means, seorang dokter yang dikenal sebagai guru kesehatan sayap kanan, untuk mengepalai FDA. Minggu ini, dalam sebuah diskusi di CNN, salah satu ketua tim transisi Trump, Howard Lutnick, mengangkat teori yang telah dibantah bahwa vaksin menyebabkan autisme, dengan mengatakan bahwa Kennedy menginginkan data vaksin “sehingga dia dapat mengatakan bahwa hal-hal ini tidak aman,” dan kemudian “perusahaan-perusahaan ini akan segera menarik vaksin tersebut dari pasaran.
Banyak sekutu Trump yang mendesak pengurangan kekuasaan badan kesehatan masyarakat tersebut – dengan mencabut sebagian besar kewenangan penelitian dan promosi CDC, sambil merampingkan Institut Kesehatan Nasional dan meningkatkan pengawasan kongres terhadap pendanaannya.
“Proyek 2025” dari The Heritage Foundation, yang dibantah oleh Trump tetapi penulisnya mencakup banyak mantan pejabat Trump, mengatakan bahwa industri farmasi dan perusahaan lain telah “menangkap” regulator: “Kita harus menutup dan mengunci” NIH, Ia mencatat “proyek yang berputar-putar” pintu” antara lembaga-lembaga seperti CDC, FDA dan industri yang mereka atur.
Kennedy baru-baru ini memposting di platform sosial
Dia memperingatkan pegawai FDA adalah “bagian dari sistem yang korup” dan mereka harus “1. Menyimpan catatan Anda, 2. Kemasi tas Anda.
—Arthur Allen
KFF Health News adalah ruang redaksi nasional yang menghasilkan jurnalisme mendalam mengenai isu-isu kesehatan dan merupakan salah satu program operasi inti KFF – sumber independen penelitian kebijakan kesehatan, jajak pendapat, dan berita.